“保险理赔”这个词,对于很多人来说,既熟悉又陌生,我们在生活中,总是避免不了与保险打交道,尤其是健康险,当你真的需要它的时候,保险公司会不会因为一些原因拒绝赔付呢?我想和大家聊聊一个敏感的话题:隐瞒病史投保10年了,出险赔不了吗?
我们要明确一个概念,那就是保险合同是基于诚信原则签订的,在我国,保险法明确规定,投保人在投保时,应当如实告知保险公司被保险人的相关情况,所谓的“如实告知”,就是要把自己的实际情况,包括病史等,告诉保险公司,如果投保人隐瞒了病史,会面临什么后果呢?
我们先来看一个案例:张先生在10年前购买了一份重大疾病保险,但在投保时,他隐瞒了自己曾经患有高血压的病史,10年后,张先生不幸患上了脑梗,需要大笔的医疗费用,当他向保险公司提出理赔申请时,却被告知因为隐瞒病史,保险合同无效,无法获得赔偿。
从这个案例中,我们可以看出,隐瞒病史投保,一旦出险,保险公司是有权拒绝赔付的,这是不是意味着投保人隐瞒病史就一定无法获得赔偿呢?
并非如此,保险公司在理赔时,会根据以下几个因素来判断是否赔付:
1、投保人隐瞒的病史对保险事故的发生是否有影响。
如果投保人隐瞒的病史与发生的保险事故没有直接关系,保险公司一般会进行赔付,投保人隐瞒了感冒的病史,但出险是因为车祸,那么保险公司不能以此为由拒绝赔付。
2、保险公司是否已经知道投保人隐瞒病史。
如果保险公司已经知道投保人隐瞒病史,但仍然收取保费,并在合同有效期内发生保险事故,那么保险公司不能以投保人隐瞒病史为由拒绝赔付。
3、投保人隐瞒病史是否属于重大过失。
如果投保人隐瞒的病史属于重大过失,比如故意隐瞒癌症病史,那么保险公司有权拒绝赔付,但如果投保人隐瞒的病史属于轻微过失,比如忘记告知曾经患过的阑尾炎,保险公司一般会进行赔付。
对于隐瞒病史投保的人来说,如何提高理赔成功率呢?
1、如实告知病史。
投保人在投保时,一定要如实告知自己的病史,即使曾经患过一些小病,也不要隐瞒,因为保险公司会根据投保人的实际情况来评估风险,并决定是否承保。
2、主动告知保险公司。
如果投保人在投保后发现遗漏了某些病史,应主动告知保险公司,补充告知,这样可以避免在理赔时因为隐瞒病史而引发纠纷。
3、了解保险合同。
投保人要仔细阅读保险合同,了解合同条款,尤其是关于如实告知的部分,这样,在理赔时,才能更好地维护自己的权益。
隐瞒病史投保确实存在风险,一旦出险,保险公司可能会以此为由拒绝赔付,投保人在投保时,一定要如实告知自己的病史,以免给自己带来不必要的麻烦,在理赔过程中,也要积极与保险公司沟通,争取自己的合法权益,希望这篇文章能对大家有所帮助,让我们在保险路上,少走弯路,多一份安心。
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