“哎,我这投保都十年了,要是因为隐瞒病史不给赔,那可怎么办啊?”看着手机屏幕上闪烁的未读消息,小丽的眉头紧锁,心中满是焦虑。
十年前,小丽在朋友的推荐下购买了一份重疾险,当时,她并没有将自己的甲状腺功能亢进病史告知保险公司,这么多年来,她一直按时缴纳保费,从未出过险,最近她听说有人因为隐瞒病史被保险公司拒赔,这让她心里犯了嘀咕。
在我国,保险合同遵循最大诚信原则,也就是说,投保人在投保时应当如实告知保险公司自己的健康状况,像小丽这样的情况,如果真的发生了保险事故,还能获得赔偿吗?
我们要明确一点,保险公司并不是“故意”不赔,它们根据合同条款来判定是否赔偿,这也是对其他投保人公平负责的体现,对于隐瞒病史的情况,保险公司会进行核查,如果发现确实存在隐瞒病史的情况,那么保险公司是有权拒绝赔偿的。
这并不意味着小丽就一定无法获得赔偿,关键在于,隐瞒的病史与发生的保险事故之间是否存在直接的因果关系,如果隐瞒的病史对发生的保险事故没有影响,那么保险公司就应当承担赔偿责任。
还要看小丽在投保时是否属于“故意”隐瞒病史,如果她是出于无意,或者是由于对保险知识的缺乏导致的隐瞒,那么保险公司可能会酌情处理,这种情况需要小丽提供充足的证据来证明自己并非故意隐瞒。
值得注意的是,保险公司在核查过程中,如果发现小丽的隐瞒病史对保险事故的发生有直接影响,那么它们可能会解除保险合同,并退还已缴纳的保费,这样一来,小丽将无法获得任何赔偿。
对于像小丽这样的投保人,应该如何应对可能出现的拒赔风险呢?
1、如实告知:在投保时,一定要如实告知自己的健康状况,即使隐瞒病史成功投保,也难保日后不会出现拒赔的情况。
2、主动沟通:如果发现自己曾经隐瞒过病史,可以主动与保险公司沟通,说明情况,主动承认错误,保险公司可能会网开一面。
3、寻求专业律师帮助:如果遇到拒赔情况,可以寻求专业律师的帮助,为自己争取合法权益。
4、增加保额:为了降低拒赔风险,可以考虑增加保额,提高保障。
小丽在了解相关法律法规和保险合同条款后,决定主动与保险公司沟通,说明自己的情况,经过一番努力,保险公司最终同意在小丽补充告知病史的情况下,继续履行合同,承担保险责任。
这次经历让小丽深刻认识到,诚信投保的重要性,她希望自己的故事能够给更多人带来启示,让大家在投保时能够更加谨慎,为自己和家人提供一份真正的保障。
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