重疾险什么情况不给赔付

在考虑购买重疾险时，很多消费者关心的是在哪些情况下保险公司不会给予赔付，为了帮助大家更好地了解这一点，以下将详细介绍重疾险不赔付的几种情况。

我们需要明确一点，重疾险合同中都会详细列出哪些疾病属于保障范围，保险公司会根据中国保险行业协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》来定义重疾，以下是不赔付的几种常见情况：

未如实告知健康状况

在购买重疾险时，保险公司会要求消费者如实告知自己的健康状况，如果消费者在投保时隐瞒了自己的疾病史或实际情况，导致保险公司无法了解真实风险，那么在发生保险事故时，保险公司可以拒绝赔付。

1、患有既往症：如果被保险人在投保前已经患有某种疾病，且该疾病在保险合同中列为责任免除，那么在保险期间内因该疾病导致的重疾，保险公司不予赔付。

2、未告知家族病史：部分重疾险合同中会将家族病史列为风险因素，如果消费者未如实告知，保险公司也可以拒绝赔付。

等待期内出险

重疾险通常设有等待期，一般为90天或180天，在等待期内，如果被保险人因疾病导致重疾，保险公司不予赔付，但需要注意的是，意外伤害导致的重疾不受等待期限制。

责任免除事项

保险合同中会有明确的责任免除条款，以下是一些常见的责任免除事项：

1、战争、军事冲突、暴乱、恐怖活动等导致的重疾。

2、核辐射、核爆炸等导致的重疾。

3、被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施等导致的重疾。

4、被保险人吸食、注射毒品或醉酒导致的重疾。

5、被保险人酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车导致的重疾。

未达到赔付条件

部分疾病在保险合同中有明确的赔付条件，如果被保险人未达到这些条件，保险公司不予赔付。

1、疾病程度未达到赔付标准：合同中规定的心脏瓣膜手术需达到一定程度，如果手术程度未达到约定标准，保险公司不予赔付。

2、未进行必要的治疗：部分疾病需在确诊后进行特定治疗，如未按约定进行治疗，保险公司不予赔付。

保险合同终止

如果保险合同因以下原因终止，保险公司不再承担赔付责任：

1、保险期间届满。

2、被保险人解除合同。

3、保险公司根据合同约定解除合同。

4、被保险人死亡。

其他特殊情况

以下是一些可能导致保险公司不予赔付的特殊情况：

1、被保险人在保险期间内自杀。

2、被保险人在保险期间内因医疗事故导致重疾。

3、被保险人在保险期间内因遗传性疾病导致的重疾。

4、被保险人在保险期间内因职业原因导致的重疾。

在购买重疾险时，消费者应仔细阅读保险合同，了解保障范围、责任免除、赔付条件等事项，在投保过程中，要如实告知自己的健康状况，以免影响后续理赔，在保险期间内，如遇到特殊情况，应及时与保险公司沟通，确保自身权益，通过以上介绍，希望大家对重疾险不赔付的情况有更清晰的了解，为自己和家人选购合适的保险产品。