嘉兴惠嘉保是由嘉兴市医疗保障局指导、嘉兴市民政局支持、中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司承保的一款普惠型商业补充医疗保险,嘉兴惠嘉保究竟提供哪些保障呢?下面我们来详细了解。
嘉兴惠嘉保的保障范围主要涵盖两部分:一是医保范围内个人自付费用,二是医保范围外个人自费费用,以下五个方面:
1、医保范围内个人自付费用保障
嘉兴惠嘉保对医保范围内个人自付费用提供保障,包括住院、特殊病种门诊和规定病种门诊产生的个人自付费用,年度累计免赔额1万元,报销比例80%,最高报销限额100万元,这意味着,参保人员在医保报销后,仍需承担的部分费用可以申请嘉兴惠嘉保报销。
2、医保范围外个人自费费用保障
嘉兴惠嘉保对医保范围外个人自费费用也提供保障,包括住院和特殊病种门诊产生的个人自费费用,年度累计免赔额1万元,报销比例60%,最高报销限额100万元,这项保障可以有效减轻参保人员因使用医保目录外药品和诊疗项目产生的经济负担。
3、重大疾病保障
嘉兴惠嘉保对15种重大疾病进行保障,包括恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症等,参保人员在保障期间内确诊患有这些重大疾病,可一次性获得2万元的补偿。
4、恶性肿瘤特效药保障
针对恶性肿瘤患者,嘉兴惠嘉保提供25种恶性肿瘤特效药的保障,在保障期间内,参保人员使用这些特效药产生的费用,年度累计免赔额2万元,报销比例60%,最高报销限额100万元。
5、院外购药保障
嘉兴惠嘉保对院外购药产生的费用也提供保障,包括医保范围内和医保范围外的药品,年度累计免赔额1万元,报销比例60%,最高报销限额100万元,这项保障有利于缓解参保人员因院外购药产生的经济压力。
需要注意的是,嘉兴惠嘉保的保障范围虽然较广,但并非所有费用都能报销,以下几种情况不予报销:
1、依法应当由第三人负担的费用;
2、应当从工伤保险基金中支付的的费用;
3、应当由公共卫生负担的费用;
4、在境外就医的费用;
5、其他不属于嘉兴惠嘉保保障范围的费用。
嘉兴惠嘉保对参保人员的年龄、职业等没有限制,但有以下几点要求:
1、参保人员需为嘉兴市基本医疗保险参保人员;
2、参保人员需在投保时如实告知自己的健康状况,如有隐瞒,保险公司有权解除保险合同;
3、参保人员如在保障期间内参加其他商业医疗保险,需遵循保险公司的相关规定。
嘉兴惠嘉保作为一款普惠型商业补充医疗保险,为广大参保人员提供了较为全面的保障,在投保时,建议仔细阅读保险合同,了解保障范围、报销比例、免赔额等详细信息,以便在需要时能够顺利获得赔偿。
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