在我国的保险市场中,重疾险是一种非常重要的保险产品,它为投保人提供了重大疾病风险保障,近年来,随着保险行业的不断发展,重疾险的相关规定也在不断完善,2020年11月5日,中国保险行业协会与中国医师协会联合发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(以下简称新规),新规于2021年2月1日起正式实施,新规和旧规有哪些区别呢?
在重大疾病的定义上,新规更加明确和严格,旧规中,重大疾病的定义较为模糊,导致在实际理赔过程中,部分消费者对疾病的认定存在争议,而新规对重疾的定义进行了详细阐述,明确了25种重大疾病的范畴,使得消费者在投保时能够更清晰地了解保险责任。
疾病种类方面的区别
1、优化分类:新规将25种重大疾病分为三类,分别是恶性肿瘤、心脏或大脑类疾病、其他疾病,这样的分类有助于消费者更直观地了解疾病范围。
2、增加病种:新规在原有25种重疾的基础上,新增了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重疾,使保障范围更加广泛。
3、调整病种:新规对部分疾病的名称和定义进行了调整,如将“良性脑肿瘤”调整为“严重脑部疾病”,将“心脏瓣膜手术”调整为“心脏瓣膜介入手术”等。
理赔条件方面的区别
1、适度放宽:新规对部分疾病的理赔条件进行了适度放宽,如“重大器官移植术或造血干细胞移植术”,取消了“异体”二字,这意味着自体移植也能获得理赔。
2、严格限制:新规对部分疾病的理赔条件进行了严格限制,如“冠状动脉搭桥术”,要求必须实施开胸手术才能理赔,微创手术不再纳入保障范围。
轻症保障方面的区别
1、引入轻症定义:新规首次引入了轻症的定义,明确了轻症的范围,包括轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症等。
2、轻症赔付比例:新规规定,轻症保险金额不得超过重大疾病保险金额的30%,这意味着,消费者在购买重疾险时,可以根据自己的需求选择是否附加轻症保障。
其他方面的区别
1、甲状腺癌保障:新规将甲状腺癌划分为轻度恶性肿瘤,按照轻症进行赔付,而旧规中,甲状腺癌属于重大疾病范畴。
2、遗传性疾病保障:新规明确规定,遗传性疾病不属于重大疾病范畴,不予赔付。
3、未成年人保障:新规对未成年人身故保险金做了限制,规定不满10周岁的未成年人身故保险金不得超过20万元,10周岁至18周岁的未成年人身故保险金不得超过50万元。
重疾险新规在疾病定义、理赔条件、轻症保障等方面都进行了较大幅度的调整,这些调整旨在更好地保障消费者的权益,提高保险产品的性价比,对于消费者来说,了解新规和旧规的区别,有助于他们更好地选择适合自己的重疾险产品,在投保时,消费者应仔细阅读保险合同,明确保险责任,确保自己的权益得到充分保障。
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